名医坐诊

    詹行楷 深圳希玛林顺潮眼科医院白内障专科主任

    我们都知道白内障并不是老人的专属眼疾，就算是刚出生的婴儿都有机会患白内障。这让人不得不想：白内障是不是会遗传？

    其实，白内障分为先天性和后天性。后天性的白内障是因为随着年龄的增加导致的晶体老化从而形成的白内障，也就是我们常说的老年白内障，后天性白内障是每个人都会产生的，不具有遗传性。而先天性的小儿白内障则会遗传，如果家族史有先天性白内障患者的话，孩子遗传的几率会比较大。先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。

    那么先天性白内障对孩子有哪些影响？

    由于小朋友比较小，眼睛正处于发育期，而白内障是晶状体浑浊导致的，如果不及时治疗，不仅会影响小朋友的视力，还会影响到他眼睛的发育，如果不及早治疗，很有可能会发展为弱视，形成孩子视力的缺陷。白内障不仅会影响视力，还会阻碍孩子的成长和学习，对孩子以后的择业和就业都有一定的影响。

    那么白内障是否去除浑浊的晶状体就可以？

    现在的小儿白内障手术，是先将混浊的晶体摘除，那么这个时候，小朋友的眼睛就如同相机没有了镜头，需要在术后戴1500-2000度的远视眼镜以帮助对焦。有的医生主张等一至数年后才二次植入人工晶体，但这种方式会对小朋友的生活带来一定的影响：首先，小朋友在术后需要一直戴着厚重的眼镜进行对焦，容易造成视觉系统发育困难；其次，术后增生及炎症反应较大，待一两年后进行二次植入人工晶体时，原本保留下来用于放置人工晶体的囊袋可能已经由于纤维及炎症细胞过度增生完全黏合，囊袋重新分离难度十分高，增加手术风险；还有就是，二次人工晶体植入囊袋内的成功机会较低，因此人工晶体只能放置于其他位置，从而大大增加引起并发症的机会。

    还有另外一种方法是运用微创超声乳化技术摘除混浊晶体，并实时植入会减低增生及炎症反应的人工晶体。此外，选择光学部较大的晶体来减少晶体移位所出现的影响，以及使用支撑架较细的晶体来减少并发症的出现。我们手术的时候，通常还会帮助小患者进行后囊清除，避免术后并发症的出现，避免二次手术带来的伤害，保障治疗的安全、稳定。

    对已散光度数较高的儿童，还可以通过在手术中使用特别位置的手术切口和使用角膜切口来减低散光。术后常辅以眼镜矫正及视功能锻炼，愈早治疗患儿视力常可达到正常或接近正常视力。需特别注意：施行儿童白内障手术的黄金时期很短！对于程度较严重的单纯白内障病人来说，若在6个月大前及时接受手术，则术后获得良好视力的机会较大。有临床报告显示，如果没有在这个关键时间之前手术，小朋友日后的视力很可能低于0 .1(20/200)。