到医院门诊看不孕症的患者有两类人是要不得的，一种是草木皆兵，对着度娘自找病。另一种是麻木不仁，“少年”壮志不言愁。前者呢，没病怀疑有病，过度检查和治疗，增加心理负担，浪费金银钱财。后者是有病躲着病不去看病，自我安慰盲目乐观，从而错失了最佳的生育时机。其实很多人在遇到不孕症的问题时，都在病与不病，看与不看，治与不治中纠结，一时二来就把治疗时机给耽误了。

　　人类最佳的生育期限不过10余载，如果没有什么特殊情况，就要在什么年龄干什么样儿的事，尤其是在生育的问题上，及时发现问题，尽早就医是有道理的，所以，不孕症要从“自检”开始。

　　有病没病早知道，不孕自检要六步走。

　　一、看时间

　　目前，按照医学定义，夫妇正常性生活，不避孕不孕一年，就可诊断为不孕症。如果夫妇经常处在分居状态，这个时间可延长至两年。正常性生活没有严格规定，一般以每周2-3次为准。关于避孕，不包括不靠谱的方法，如安全期避孕，体外射精、性生活阴道冲洗等等。不严格使用避孕工具，如避孕套、避孕药等等。如用以上方法避孕太成功则应警惕不孕。至于“我们没有想怀孕”的说法，则更不靠谱，怀孕是你想不想的问题吗?

　　二、看月经

　　一般来说，正常的月经，就预示着有正常的内分泌功能、正常的排卵。正常情况下，月经周期为25-35天，其中经期为3-7天。如出现月经不规律、闭经、月经稀发或月经过多或过少的情况，都有可能会导致排卵性不孕。偶尔的月经周期发生变化，不必太过担心，过度关注，反而会影响月经的规律性。健康的女性受情绪的影响，有时也会出现月经的变化，应注意有无痛经，有时，痛经与不孕症有关。

　　三、看病史

　　对于不孕患者来讲，既往病史是很重要的。撇开内科，各种慢性疾病不说。内分泌性及自身免疫性疾病务必引起重视，例如甲状腺疾病，糖尿病，系统性红斑狼疮等。盆腹腔的感染及手术最为重要。盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、刮宫产、人工流产等情况，都会影响到输卵管功能导致不孕。

　　四、看体重

　　与疾病有关的体重与丰腴，苗条无关。我说的是体重过度，什么叫过度?超出常态，极为过度。体重是衡量一个人健康状况的重要标志，过胖或过瘦都不利于健康。体重过度往往与内分泌系统有关，多表现为月经不规律、闭经、月经稀发等。医学上以体重指数为依据。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。正常体重指数=18–25，超重体重指数=25–30，轻度肥胖体重指数>30，中度肥胖体重指数>35，重度肥胖体重指数>40。

　　五、看年龄

　　不孕症在一定范围内是个与年龄有关的疾病，从科学角度来看，随着年龄增长，不孕症发生率增加，生育力降低是个不争的话题。关于不孕症的诊治方面，如果说年轻人可以任性，那么高龄者就需要笨鸟先飞了。如果一位25岁的不孕症患者对医生提出的建议不接受，犹豫不决，那么她还可以有五年的等待和考虑时间。而对于一位35岁的高龄患者，如果还在犹豫，等待，最后就只有”哭”的份儿了。对高龄患者来说，提前介入不孕症治疗，就意味着“从容面对”。

　　六、看医生

　　医生的职责不仅是看病，更多的是进行医学科普，健康咨询，最后才是做出疾病的判断，提出治疗方案及治疗介入时机。如你对照以上“5步”有疑惑，有问题，那现在就迈出你的第六步，去看医生吧。

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　　Ellen Lan简介：美国加州生殖中心(FSAC)驻北京代表、知名美国试管婴儿专家