药品分类

编号

药品名

剂型

医保支付标准

备注

单克隆抗体

乙

TX10

曲妥珠单抗

注射剂

7600元（440mg（20ml）/瓶）

限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。

乙

TX11

贝伐珠单抗

注射剂

1998元（100mg（4ml）/瓶）

限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。

乙

TX12

尼妥珠单抗

注射剂

1700元（10ml：50mg/瓶）

限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。

乙

TX13

利妥昔单抗

注射剂

2418元（100mg/10ml/瓶）
 8289.87元（500mg/50ml/瓶）

限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。

蛋白激酶抑制剂

乙

TX14

厄洛替尼

口服常释剂型

195元（150mg/片）
 142.97元（100mg/片）

限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。

乙

TX15

索拉非尼

口服常释剂型

203元（0.2g/片）

限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。

乙

TX16

拉帕替尼

口服常释剂型

70元（250mg/片）

限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。

乙

TX17

阿帕替尼

口服常释剂型

136元（250mg/片）
 185.5元（375mg/片）
 204.15元（425mg/片）

限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。

蛋白酶体抑制剂

乙

TX18

硼替佐米

注射剂

6116元（3.5mg/瓶）
 2344.26元（1mg/瓶）

限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与来那度胺联合使用不予支付。

其他抗肿瘤药

乙

重组人血管内皮抑制素

注射剂

630元（15mg/2.4×10^5 U/3ml/支）

限晚期非小细胞肺癌患者。

乙

西达本胺

口服常释剂型

385元（5mg/片）

限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。

药品分类

编号

药品名

剂型

医保支付标准

备注

激素拮抗剂

乙

TX21

阿比特龙

口服常释剂型

144.92元（250mg/片）

限转移性去势抵抗性前列腺癌。

乙

TX22

氟维司群

注射剂

2400元（5ml：0.25g/支）

限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌治疗。

药品分类

编号

药品名

剂型

医保支付标准

备注

选择性免疫抑制剂

乙

TX24

依维莫司

口服常释剂型

148元（5mg/片）
 87.05元（2.5mg/片）

限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。

其他免疫抑制剂

乙

TX25

来那度胺

口服常释剂型

866元（10mg/片）
 1101.99元（25mg/片）

限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用不予支付。

药品分类

编号

药品名

医保支付标准

备注

抗肿瘤药

乙

TZ03

复方黄黛片

10.5元（0.27g/片）

限初治的急性早幼粒细胞白血病。

肿瘤辅助用药

乙

TZ04

注射用黄芪多糖

278元（250mg/瓶）

限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。

乙

TZ05

参一胶囊

6.65元（含人参皂苷Rg3 10mg/粒）

限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。